有心血管疾病高血压,他达拉非能吃吗了解6 [复制链接]

前几天写了一篇男性勃起功能障碍患者服用他达拉非治疗的文章，有很多朋友留言说，这个药不是说有心血管疾病，高血压的人不能吃吗？你的文章为什么说适合有冠心病的ED患者服用？针对这些问题，我们就来谈一下心血管疾病患者，高血压患者能否服用他达拉非的问题。

心血管疾病与男性功能障碍密切相关

随着全球人口老龄化进程的不断加速，男性出现勃起功能障碍（ED）的患者症状不断增加，根据统计数据，预计到年，全球ED患者人数将高达3.22亿，尽管这种疾病问题属于良性疾病，但却可能严重影响患者的身体和心理健康，患者的焦虑情绪会增加，自信心也会下降，生活质量，家庭关系等都有可能受到影响。

ED的发生与诸多因素密切相关，除了心理因素，年龄衰老因素以外，近年来研究发现，心血管疾病患者出现ED的发病率要大大高于健康人群，ED的发生与心血管疾病的发生有着类似的发病机制，高血压，糖尿病，脂质代谢紊乱等慢病问题，会导致血管内皮的损伤，而同样的YJ动脉血管内皮细胞的损伤，会损伤海绵窦平滑肌的舒张反应，导致出现ED问题。还有学者认为，ED的发生是心血管疾病风险增加，甚至是发病的标志，因此，有心血管疾病问题的朋友，发生ED的可能性会大大增加，而还未发生心血管疾病问题的朋友，如果出现ED的情况，也要密切注意心血管疾病风险。

有心血管疾病问题，还能吃他达拉非吗？

5型磷酸二酯酶抑制剂目前是治疗男性ED的一线药物，西地那非，伐地那非，他达拉非等药物是最常见的药物，有很多朋友坚持认为，有心血管疾病的患者，是不能服用这些药物的，对于这一点，可能源于对药品说明书的错误解读，在他达拉非的说明书中，有这样一段话：

勃起功能障碍的治疗,包括他达拉非片,不得用于因原有的心血管状况不建议进行性行为的男性。

对于这句话的理解，如果认为是只要是心血管疾病问题，就不能服用他达拉非，当然就是错误的理解方式，实际上，对于虽然有心血管疾病问题，经过评估仍然可以进行性活动的男性来说，如果存在ED的问题，是完全可以服用他达拉非进行改善和治疗的，他达拉非效果显著，作用时间长达36小时，既可以按需服用，也可以选择低剂量每日服用，在改善男性ED问题的同时，还有一定的扩张血管，改善血管内皮功能的作用，对于心血管疾病患者本身，并没有显著的不良影响。而相关研究也发现，他达拉非对于心血管疾病相关死亡率无增加作用，而在第二次普林斯顿专家共识中也指出：合并有稳定性心绞痛的心血管疾病患者，使用5型磷酸二酯酶抑制剂不会增加心肌缺血风险，对冠心病的血液动力学没有影响，对冠脉血流的贮存还有潜在的获益。

因此，对于心血管疾病合并ED的患者，能否服用他达拉非的问题，如果是经过评估，性活动不会带来心血管风险加大的情况下，药物本身引起心血管疾病增加的风险并不大，特别是一些轻度的冠心病，稳定性心绞痛的冠心病患者，以及单纯高血压问题的朋友，在安全合理用药的情况下，服用他达拉非来改善ED问题，都是没有问题的。

心血管疾病，高血压的ED患者，服用他达拉非，了解这5个注意事项很重要

他达拉非是具有高度选择性的药物，对于心血管影响虽然较小，但在医生开具他达拉非处方之前，有心血管疾病问题的患者，应当及时的告知医生，请医生评估他达拉非可能存在的血管扩张作用，对于心血管疾病是否会产生显著影响。对于心血管疾病患者，高血压患者来说，如果确实经过医生诊断具有ED问题，评估也可以使用他达拉非进行调理治疗的话，有些注意事项也是一定要了解的。

他达拉非与硝酸酯类药物应避免合用，这两个药物合用，会加大硝酸酯类药物的血管扩张作用，甚至可能诱发严重的低血压反应。对于有心血管疾病问题，需要长期服用硝酸酯类药物或按需服用硝酸酯类药物扩张血管，缓解心绞痛问题的朋友，禁止服用他达拉非，而除非有危及生命的需要，在服用他达拉非后，48小时内，也尽量的不要服用硝酸酯类药物。

心血管疾病患者，如果存在左心室流出道梗阻的情况，如主动脉瓣狭窄，先天性肥厚性主动脉瓣下狭窄，可能会对血管扩张剂的作用特别敏感，这类药物也包括他达拉非，因此，有此种情况的朋友，应慎用。

有些患者不宜进行性活动，比突发急性心梗患者在恢复期的6个月内，6个月内发生过脑卒中的患者，不稳定型心绞痛的患者，有心动过速问题的心血管疾病患者，2级以上的心力衰竭，且存在未受控制的心律失常情况的，或进行性活动就会出现心绞痛问题的，都是不宜性活动的，也不宜服用他达拉非。

有低血压和高血压风险的患者，在血压未得到控制前，不宜服用他达拉非。血压低于90/60的低血压，血压高于/且为控制的高血压，血压调节功能弱，出现低血压风险较高的患者，都不宜服用他达拉非，这个药物具有扩张血管的作用，会使低血压患者的血压进一步降低，引发风险；而严重高血压未受控制时，进行性活动会加大血压进一步升高风险，同样得不偿失。

患者在使用他达拉非改善ED问题，进行性活动时，也应该结合自己的心血管健康情况，注意控制活动的剧烈程度，不要因为过度剧烈的活动而导致心血管压力增加，导致心脑血管风险的增加。

除了要注意上述问题以外，服用他达拉非，也要注意可能发生的不良反应风险，他达拉非可能会导致头痛，潮红，视觉异常，肌肉痛等不良反应，还有可能导致严重的超敏反应，比如剥脱性皮炎等，因此，对于他达拉非过敏或服用他达拉非出现身体不耐受不良反应情况的，也应该禁用该药物。

上述6点如果能够多加注意，高血压患者，心血管疾病患者，如果确实存在明确诊断的ED问题的，也是完全可以在经过合理评估后，使用他达拉非来控制和治疗的，有心血管疾病问题，同样可以找回“性福”。