临床资料，女性，83岁，发作性胸闷、憋气10余年，加重1天入院，既往20年前患甲亢，已治愈。左乳腺癌根治术后29年，5年前行冠脉造影，PCI术后。高血压病史12年。
查体：血压/69mmHg，心脏超声室间隔增厚，主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能轻度减低。冠脉造影，前降支中段狭窄50％，回旋支中段狭窄60％，右冠中段支架内狭窄60％。
临床诊断，冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉支架植入术后，高血压病3级（很高危），2型糖尿病，心律失常，高度房室阻滞，起搏器植入术后，贫血。
动态心电图分析，图1：P1，P2，P3窦性心律，心房率75bpm，P1,P2触发R1,R2，为右室心尖部起搏，起搏器未能感知到P3，因房室阻滞，P3未下传心室，心房心室顺序起搏，心房脉冲未能起搏心房，R3~R11逆传心房，RP"间期固定约ms，
逆行P"波被感知以后起搏心室，P"VP（P"R）间期0.20秒，起搏频率bpm，R11之后，P"R12，P"R13，P"R14间期突然延长至0.40秒，起搏频率降至bpm。P"R15间期再次恢复到0.24秒，R15之后，起搏器不再跟踪逆行P"波，PMT终止，转为DDD方式起搏（见图2）。
图2，心房与心室顺序起搏心律，起搏频率60bpm。
动态心电图（图1，图2）诊断，窦性心律，房室阻滞（图1P3），起搏心电图，起搏方式，P"波触发心室起搏形成短阵起搏器介导性心动过速，心房心室顺序起搏心律。
讨论，DDD起搏器植入以后，由心室起搏逆行心房传导，被心室起搏的心动过速，即起搏器介导性心动过速（PMT），是DDD特有的并发症，PMT发生时，由于心室率较快，好似室性心动过速，持续时间长者，可恶化心功能或引起血流动力学障碍。
从本例的PMT的发生分析，心房感知及心房起搏不良是PMT的原因，在24小时动态心电监测过程中，反复出现PMT，现在的起搏器有自动调节PVARP的功能，起搏器有自动识别PMT和终止PMT的程序，PMT持续数次心搏之后，不再跟踪逆行P"波，PMT终止。
根据卢喜烈老师的文章整理。
