北京最好的白癜风医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html栏目介绍彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
过度室上性异位活动(Excessivesupraventricularectopicactivity，ESVEA)主要表现为房性早搏（PACs）及短阵室上性心动过速（SVRs）的频繁发作，临床实践中极为常见，一直被认为是一种良性心电图表现[1]。然而，近期基于人群的观察研究表明，无论是静息心电图或是动态心电图，PACs都可以独立预测房颤的发生[2-3]。在特定人群，如卒中、房颤电转复或消融术后患者中，PACs与房颤的发生发展密切相关。然而，由于各临床试验研究纳入的人群不同，记录PACs、SVRs方式不同、定义室上性异位活动“过度”的最佳截断值不同，以及临床终点不同，既往尚无综述全面探讨ESVEA与心血管事件的关系。
在年4月发表于心血管病专业期刊CurrentAtherosclerosisReports杂志的荟萃分析中，希腊Aristotle大学医学院NikolaosFragakis教授团队和医院刘彤教授团队探讨了室上性异位活动频发（ESVEA）与心血管不良事件（包括心房颤动、卒中/短暂脑缺血发作、死亡率及其他不良事件）的关系。
该研究利用计算机在PubMed,EMBASE及CochraneLibrary三个数据库进行了文献检索，评估患有频发室上性异位活动的患者中心血管不良事件(包括房性颤动、卒中/短暂脑缺血发作、死亡率及其他不良事件)的发生情况（图1）。其中，ESVEA被定义为房性早搏负荷30PACs/小时或/和短阵房速≥20PACs。由两名研究者对入选文献进行资料提取及质量评价，并分别对ESVEA和每个临床终点进行独立的汇总及分析。
图1研究入选流程图
该研究共纳入了5篇原始研究，包括名患者，入选研究的基本特征、ESVEA的定义和临床结局如表1-2所示。Meta分析结果显示：ESVEA可以独立预测心房颤动的发生风险(HR:2.19,95%CI1.70-2.82)，并与卒中发作有关(HR：2.23,95%CI1.24-4.02)。另外，该研究也证实了ESVEA与全因死亡率(HR:1.61,95%CI1.25-2.07)密切相关（图2）。
表1入选研究基本特征
表2各研究中ESVEA定义、临床结局和风险比汇总
图2ESEVA与房颤发生、卒中及死亡关系的荟萃分析
该研究发现室上性异位活动频繁发作(ESVEA)可以作为独立预测房颤发生、卒中和全因死亡率的一种常见预测因素，提示今后需要更多更深入的研究证实室上性异位活动与心血管不良事件的关系，从而为ESVEA患者心血管事件的预防提供新的治疗策略。
参考文献
MengL,TsiaousisG,HeJ,TseG,AntoniadisAP,KorantzopoulosP,LetsasKP,BaranchukA,QiW,ZhangZ,LiuE,XuG,XiaY,LiG,RoeverL,LipGY,FragakisN,LiuT.ExcessiveSupraventricularEctopicActivityandAdverseCardiovascularOut
