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Q1、持续性单形性室速是什么?A
持续性单形性室速是指室速形态单一持续时间≥30秒,或持续时间虽<30秒,但室速发作时伴随血流动力学障碍需早期进行干预治疗。
近90%的持续性单形性室速发生于结构性心脏病患者,如缺血性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病和瓣膜病等,其中以缺血性心脏病最为常见。大多数发生在心肌梗死后的慢性期,其发生的中位时间为3年,也可发生在心肌梗死后的10~15年。
此外,约10%持续性单形性室速也可见于目前的诊断技术尚不能发现的心脏病患者,称之为特发性室速。发病年龄通常为30~50岁,尤以女性多见。其中分支型室速主要见于15~40岁的男性患者,占10%~15%。
Q2、结构性心脏病患者为什么更易出现室速?A
持续性单形性室速通常为某种结构性心脏病的临床表现之一。多数为稳定折返环路引起,心肌纤维化或脂肪化后形成的瘢痕区域为致心律失常基质。
形态学研究也证实心肌病变或瘢痕区域中残存的岛状心肌组织为室速折返环的关键部位,这种非均一性的组织排列为电活动的缓慢及各异向性传导提供了解剖学基础。
心肌梗死为左室瘢痕性室速的最常见原因。在扩张型心肌病患者中室间隔内部瘢痕所产生的折返环路可介导频率极快的持续性单形性室速或多形性室速。值得