结性心动过速

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我的患者服用了这种药后喝酒,差点丧命 [复制链接]

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在丁香园论坛,有位站友分享了一个急诊故事......

几年前,急诊值夜班,晚上九点来了一个病人,男性,40多岁,主诉「饮酒后胸闷、心悸1小时」,再一问,喝了1两白酒就开始难受,平时酒量半斤以上。

立刻做了个心电图:窦性心动过速。

查体:BP/85mmHg,颜面及前胸发红,双肺呼吸音粗,没有干湿性啰音,心率次/分,无杂音。再一问,昨天输过头孢,不用说:绝对是双硫仑反应!

吸氧、心电监护,苯海拉明肌注,纳洛酮静脉滴注,维C、B6、氯化钾静脉点滴,为了保险起见,抽血查了血常规、肾功6项、血糖、肌钙蛋白。

白细胞1万多点,血糖8.23mmol/L,钾、钠、氯、肌酐、CO2CP正常,肌钙蛋白未见异常。一切都再正常不过了!

输液观察了3小时,到12点,心率85次/分,血压/80mmHg,颜面潮红消退,精神改善,再一问患者:好多了,不心慌了,就是还有点胸闷!?

我问:「有没有缓解70%以上?」

他的回答有点勉强:「估计60~70%的样子吧!」

于是,又做了一个心电图,依然正常!

家属中有个医生,说他太娇气,回家睡一觉就好了,众人都附和,晚上12点半就回家了。当时,我也没有太在意。

第二天,早上7点,昨晚的「双硫仑」又来了,家人搀扶着进了抢救室,一问「一晚上胸闷,不舒服,早上6点明显加重」,再做心电图——前壁心梗,别提多后怕了!

那么当出现「双硫仑」样反应时,我们该采取哪些措施呢?

一旦出现双硫仑样反应,如何抢救?

对休克的患者采取何种措施?

对原有心脑血管疾病患者如何处理?

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