房性心动过速伴交替性房室传导的文氏周期 [复制链接]

01

临床资料：

女性，76岁，阵发性心悸、头晕3天入院。

02

心脏超声：

左心扩大。二尖瓣中度反流，左室整体功能减低。

03

临床诊断：

扩张型心肌病，起搏器植入术后，甲状腺功能减退症

图1

动态心电图分析：

P’-P’间期匀齐，心房率bpm，房室传导比例2:1，下传P’R间期0.18-0.24s，QRS时限0.09s；

ST：II、aVF、V6压低0.05mV；

T：V6低平；

第5个QRS波群起，为心室起搏心律，心室起搏频率70bpm。

诊断：

房性心动过速伴房室传导阻滞的交替性文氏周期，心室起搏心律；

起搏频率70bpm；

R4、R7起搏室性融合波，R8假性室性融合波。

图2

动态心电图分析：

房性心动过速，R1、R2、R3、R4、R6、R9、R10、R11、R12右室流出道起搏，起搏频率70bpm；

R4、R7起搏室性融合波，R8假性室性融合波。

诊断：

房性心动过速；

右室流出道起搏心律（VVI方式）；

室性融合波；

假性室性融合波；

ST段程度轻度压低;T波低平。

04

讨论：

房性心动过速，患者曾因心房颤动行射频消融术，术后出现持续性房性心动过速，心房率bpm。

P’：I、II、aVF、V5、V6倒置，P波振幅较小。

图1房性心动过速的房室传导比例2:1，P’R间期逐搏延长，连续2个P’波未下传心室，出现VVI方式起搏心律，交替性文氏周期被终断。