我院开展24小时动态心电图 [复制链接]

2.间断心慌、心悸的病人;

3.间断胸闷的病人，不论胸闷发生在活动中或静息时;

4.间断头晕或眼前发黑的病人;

5.间断发生晕倒的病人;

6.6.经常失眠的病人;

7.植入或安装过人工心脏起搏器的病人;

8.常规心电图检查结果异常的病人;

9.需要了解心肌缺血严重程度的冠心病患者;

10.需要了解早搏、心动过速、逸搏、停搏、传导阻滞等心律失常严重程度的病人；

11.需要了解各种快、慢性心律失常治疗效果的病人;

12.需要了解冠心病、心绞痛、心肌缺血治疗效果的病人;

13.健康人昼夜心脏电活动观察。

24小时心电图能查出什么疾病呢?主要有两个方面:一、心律失常心律失常，简单说只要我们的心跳不是60-次心率的窦性心律都要怀疑心律失常。最常见的心律失常包括:窦性心动过速，窦性心动过缓，房性心动过速，房颤，房扑，室速，室颤，各种早搏等等。在临床会遇到心慌心悸或黑蒙晕厥的朋友，查心电图经常都是正常的，我们怀疑心律失常，这可怎么办?我们只能通过监测患者更多的心跳，最好能在患者发病的时候做心电图，可是患医院等着发病，这时候带一个24小时心电图，记录患者24小时每一次心跳，这样发现心律失常的可能性就极大提高。根据不同的心律失常才能选择不同的治疗方案。二、心肌缺血冠心病心肌缺血的诊断可以根据症状+心电图，也可以根据运动试验，冠脉CTA或造影。但动态24小时心电图也有助于心肌缺血的诊断。心肌缺血都是发作性的，只有发作时的心电图和平时的心电图有动态演变，才能更准确的诊断冠心病心肌缺血。24小时心电图就是一个盒子，带在身上像手机那么大，可以在24小时内记录患者的每一秒的心电图改变，在发作时也能记录下心电图是否有改变，为诊断冠心病心肌缺血提供证据。

注意事项：1、佩带：①提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，嘱患者检查前一日洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服；通知预约检查的住院患者携带病历，门诊病人携带本人有效身份证明、并留下联系电话备查。②患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。③病人平卧位或坐位均可。④解开衣服，暴露胸腹部，用砂纸片打磨所粘贴电极皮肤上的油脂，用酒精棉球涂擦晾干后，用一次性电极贴片贴在胸腹部固定位置上，正确连接电极与相应的导联线，随后安装电池、佩戴好记录器。⑤对于急症危重症患者或活动不方便的患者，医护人员需携带仪器去床边佩戴。

2、记录过程中：①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员处理。②佩带动态心电图记录仪后，日常起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息少动。受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。③由患者填写生活日记：要求患者在佩带记录器检测过程中作好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。