什么是阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速是急诊最常遇到的心律失常之一，及时终止室上速、恢复窦性心律，对于维护患者血流动力学的稳定至关重要。
阵发性室上性心动过速是心动过速的一种类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常，发作呈突然发生、突然终止、每次持续数分钟至数小时不等，可自行恢复。
患者表现
患者主要表现为心悸、胸闷不适，症状轻重取决于发作时心室率的快慢和持续时间，若发作时间长，且心室率过快，可能会出现晕厥或者猝死。
复律方法
常规来说复律的方法分为药物和非药物，最常用快捷的方法是药物复律。药物复律常用的有胺碘酮、异搏定等。非药物复律方法则是通过刺激迷走神经如压眼眶、按摩颈动脉窦。
近几年还有改良后的
一种瓦氏复律法也可行，
但这些方法对于有些患者而言，
并不奏效，
比如老年患者按摩颈动脉窦并不安全，
瓦氏复律又讲究配合，
那么还有一种不常用的复律方式
是什么呢？
近日我院急诊来了一位阵发性室上性心动过速的老病患，金先生来院时自诉感胸闷心悸，当即测心室率达次/分，床边心电图也确诊为室上速，一经询问，才得知，金先生在家已尝试过所有有可能有用的方法，但仍无济于事，况且这次也是他数不清第几次发作了。
更让人意外的是十分钟后，金先生的血压突然接连开始降低至61/45mmHg,当班医生是来自温附二医的内科医生李忠赟，他想到了电复律......
△除颤仪
电复律的使用和原理
电复律作为非常规复律方法，一般在药物治疗无效或者有血流动力学异常如血压下降、心力衰竭、心绞痛等征象时才考虑使用，心脏电复律的原理是用高能脉冲电流经胸壁或直接与心脏接触，短时间通过心脏，使全部心肌组织在瞬间同时除极，消除心脏各处的异位兴奋灶和阻断折返激动，从而使心脏自律性最高的起搏点，通常是窦房结，重新主导心脏节律。
通俗理解就是通过电击让心脏停跳，再恢复规律的心跳。该操作具有一定的风险，所以在心内科、麻醉科、科主任、当班医护人员的严密看护下对患者进行镇静后，予J同步电复律一次，放电后，患者立即转为窦性心律，心室率回落至98次/分，血压也立即回升了，效果立竿见影！患者清醒后，也未感不适。
禁忌
但电复律也有许多禁忌症，如确认或可疑的洋地*中*、低钾血症、多源性心动过速、已知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速（包括房颤）。
青小医在此表示
这波操作也是太秀了
但在点赞之余
还是要提醒广大市民：
室上速复发率高，不能轻视，如有经常发作的患者，医院进行检查，并进行及时有效的治疗，心导管消融治疗是阵发性室上性心动过速的一线治疗方法，可将复发率降低至1~3%,该方法并发症较少，消融后复发者也可再次消融。
作者：吴丽洪
转载说明：本文是“医院”原创内容，如需转载请联系本平台！往期回顾
医院成功举办“女神节”温医大二院生殖专科联盟单位公益义诊活动
医路风采
拄着拐杖进手术室，这个外科医生有点“拼”！
健康课堂
女人更容易得痔疮？乳腺炎很煎熬？青医专家来帮忙！
视频
预防跌倒坠床，住院患者及家属必看！
医讯青田人，上海市一院各科权威专家3月再来青田，速速预约！
▼
