4、转复并维持窦性心律（九版内科学P）：4.1、转复的方法有三：药物、电复律和导管消融4.2、药物一般都选胺碘酮，特别是维持窦性心律。亦可考虑中成药制剂稳心颗粒或参松养心胶囊等，药物无效时，可改用电复律。4.3、慢慢建立了一个稳定的概念，心律失常有两种，血流动力学稳定的和不稳定的，不稳定的直接电复律。4.4、导管消融：1）症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤首选；2）病史较短、药物无效且无明显器质性心脏病的症状性房颤者；3）存在心衰和（或）LVEF减少的症状性房颤患者，亦可导管消融。4.5、外科迷宫手术也可用于维持窦性心律，且具有较高的成功率。5、控制心室率：5.1、尤其对于老年人，临床表面，持续性房颤病人选择控制心室率加抗凝治疗，预后与经复律后维持窦性心律者无显著差异，且更简便易行。5.2、心室率的控制目标：1）无症状，且左心室收缩功能正常，控制静息心室率＜次/分；2）症状明显或出现心动过速心肌病时，控制静息心室率＜80次/分，且中等运动时心室率＜次/分。5.3、起搏器在房颤患者的使用：5.3.1、对于房颤伴快速心室率，药物治疗无效者，可施行房室结消融或改良术（打断房室之间的传导，人为制造房-室分离），并同时安置永久起搏器。5.3.2、对于心室率较慢的房颤病人，最长RR间期＞5秒或症状显著者，亦应考虑起搏器。5.4、对于达到心室率控制目标的患者，应行24小时动态心电图监测以评估心动过缓和心脏停搏情况。6、房颤的最大特点是心律绝对不规则。如果房颤患者的心律变的规则，原因如何呢？6.1、恢复窦性节律6.2、快而规则的：1）转变为房速；2）转为房扑；3）发生交界区性心动过速或室速。6.3、慢而规则的：可能出现完全性房室传导阻滞7、房颤的病因在最后就变成了值得一提的话题，还记得一句话不？最后的提高途径在哪里？读病因，读真题的题干！比如二狭容易房颤、肺心病容易房颤，甲亢容易房颤等等。8、房扑与房颤8.1、由于房扑是单形性的F波，再加大多数的房扑有固定的房室传导比例（2：1、3：1等），所以房扑的心室率常表现规整，但房室比例变化时，也可表现不规整。8.2、所以与房颤比较，房扑的特点就是不稳定，易变化！可以转复窦性节律或进展为房颤。
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①本
